据中国医药报陕西讯 日前，第四军医大学西京医院心内科研究人员完成的一项研究证明，男性冠心病患者载脂蛋白E（ApoE）的基因多态性影响血脂代谢和病情，与疾病严重程度密切相关。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的发生是患者遗传与其周围环境共同作用的结果，其中血脂异常起着极为重要的作用。有研究结果证实ApoE基因多态性与冠心病及其严重程度呈现相关性，但在不同种族和环境因素下以及采用的积分方法不同研究结果并不完全一致，在男性冠心病人群中ApoE的多态性与冠心病病变程度的关系研究并不多见。鉴于此，在男性冠心病患者群中与动脉硬化及冠心病的关系有待明确。
为研究在男性ApoE的基因多态性与冠心病严重程度的关系，第四军医大学西京医院心内科研究人员采用病例~病例对照的设计方法，对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的108例男性患者应用聚合酶链反应技术确定ApoE的基因型，并分析比较ApoE的基因多态性与病情的关系。
研究结果显示，E2/2、E2/3、E2/4、E3/3、E3/4和E4/4基因型分别占1.85%、10.19%、5.6%、39.81%、37.04%、5.6%，ε2、ε3和ε4等位基因频率分别为9.72%、63.43%和26.85%。E3基因型的HDL水平明显高于E2（P=0.005）。E4基因型患者的病变最长长度明显长于E2基因型者（P=0.023），病变积分E4基因型者明显大于E2、E3者（P均=0.014）。多重回归分析显示病变积分与病变支数、范围及基因型明显相关（b=8.118、10.356、5.187；P=0.002、0.020、0.056），Logistic回归分析显示舒张压、胆固醇浓度、三酰甘油浓度、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度和病变积分与基因型明显相关（b=0.079，0.893，-1.014，-3.413，0.049；P=0.033，0.032，0.027，0.040，0.039）。
结果证明，ApoE基因的多态性与CHD的严重程度有明显的相关性，虽与吸烟等无关，但存在交互作用，说明CHD的发病及病变严重程度受ApoE基因的多态性的直接调控，同时也是基因-基因、基因-环境间多种因素相互作用的结果。该研究还证明，等位基因ε4明显与CHD的发生发展有关，可能是CHD发病的生物学遗传标志之一，并严重影响CHD的病变程度和预后。
